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感染新冠后试管周期是应该暂停治疗，还是继续接受治疗呢？

作者：zxn123 | 发布于：2022年12月15日 | 浏览：228 次

随着疫情防控形式进入新阶段，“囤药”、“感染新冠怎么办”、“如何居家隔离”、“抗原测试”等等热词冲上热榜，成为了当前阶段大家更为关注的一件事。

而作为正在接受试管诊疗的患者朋友，也更担心在感染新冠以后，试管周期是应该暂停治疗，还是可以继续接受治疗呢?我总结了大家比较关心的几个问题，在咨询过相关医生，看过一些文献后，整理给大家，希望能帮到大家。

01、新冠阳性对试管促排、取卵和移植周期的影响！

准备阶段

试管婴儿治疗的准备阶段，如果发现新冠感染，「暂停」准备工作，保险起见，最好至少等待一个月（欧生会要求两个月），然后再去踏踏实实进周期。

促排卵阶段

已进入试管婴儿治疗的促排卵阶段，如果促排卵早期，促排卵药物治疗<8天，发现感染新冠应及时与生殖中心联系，必要时「暂停治疗」，停止促排卵药物。

如促排卵时间超过8天，及时「通知生殖中心」，医生会根据情况给您制定最适合当时情况并且最安全的处理措施。

取卵术后

取卵手术后的患者取卵之后发生/或发现新冠感染，这时可以把形成的胚胎「冷冻保存」起来。疾病治愈后，做冻融胚胎移植。目前的科学研究已显示新冠检测阳性的患者受精率、优质胚胎率与健康对照人群比较没有差异。

冻胚移植

在冷冻胚胎移植的子宫内膜准备阶段发生新冠感染，可以「暂停治疗」。胚胎在没有解冻之前是非常安全的，可以继续保存。

胚胎移植术后

无论是新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植以后发现新冠阳性，不必担心，对症治疗，重症者及时就医。如果怀孕可以「继续观察」。

02、男方在试管周期中阳了，对精子质量有影响吗？

新冠病毒主要攻击上呼吸道系统，同时上呼吸道上皮细胞表达ACE2和TMPRSS2。有研究发现，男性感染者的睾丸组织里，同样表达了TMPRSS2和ACE2，所以从理论上来说，新冠病毒也会攻击睾丸。另外也有相关研究发现，男性新冠肺炎患者的精子发生受损和精子成熟迟缓，与轻度感染患者相比，中度感染患者的精子质量有一定的损害。目前来看，男性感染新冠后，其精子质量会暂时一过性降低。

03、复苏新冠阳性，还能移植吗？

如果你的新冠没有典型高热（不超过38度）症状，原则上是可以移植的，如果超过38度是不建议移植的。

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04、移植后新冠阳性，会影响成功率吗？

试管姐妹特别担心感染新冠后让本不容易的治疗进程难上加难，影响最终的妊娠结局。实际上，有不少研究发现，女性感染新冠肺炎患者与普通患者相比，在试管期间具有相似的成熟和受损卵母细胞、受精、卵裂、优质胚胎和可用囊胚，以及相似的植入、生化和临床妊娠及早期流产率。另外，感染新冠后的姐妹性激素水平和AMH值、卵泡功能没有产生统计学差异。感染治愈60天后的患者，卵母细胞产量、成熟率、受精率、玻璃化胚胎数量和临床妊娠率同样没受到影响。

05、试管刚测到怀孕，新冠就阳了会影响胎儿吗？

目前这部分研究结论不一致，有的研究认为新冠病毒不经过胎盘，没有证据表明新冠影响胎儿发育。但也有研究认为，可能会有一定的影响，感染了新冠的孕妈需要加强孕期的各方面检查。所以，既然怀都怀了，不要多想，这是和宝宝天大的缘分。虽然研究结论不一致，但新冠是通过呼吸道传播，宝宝通过胎盘和妈妈联系，这是两个系统，就算有影响，我感觉也未必有想象的那么大，且拥有且珍惜。

06、阳性孕妇如何选择分娩方式？

现有证据表明，新冠病毒的垂直传播率很低，大多数新生儿感染还是源于接触了已感染的照料者。阴道分娩并不增加围产儿新冠病毒感染的风险，因此，无症状或轻症新冠感染孕妇的分娩时机及分娩方式均需根据产科指征决定，并不建议通过剖宫产来降低病毒传播的风险；但依然建议无症状或轻症感染孕妇在分娩前、分娩时和产后正确佩戴口罩。虽然新冠病毒感染并不作为剖宫产指征，但是孕妇感染新冠病毒可能增加子痫前期/子痫等产科并发症发生风险，这些疾病以及新冠重症肺炎相关的难治性低氧血症依然可能增加孕妇的剖宫产机会。

07、孕期感染新冠会影响子代健康吗？

孕妇感染新冠病毒往往最担心会不会影响胎儿的健康，好消息是目前大量的临床证据没有发现对宝宝会有严重的负面影响，新冠病毒通过胎盘传染给胎儿的概率非常低，并且大多数阳性的新生儿症状都很轻微并且可很快康复。更重要的是，胎儿发生畸形的概率没有明显的增加。目前仅有1例报道早孕感染新冠的妈妈生出的孩子有眼畸形。目前第一波大流行中感染新冠的妈妈们生出的宝宝至今至多3岁，无法提供孩子的远期健康的数据。有极少数宝宝在3个月、1岁时出现轻微神经发育迟缓，但概率较低。不过如果孕期罹患了重症COVID-19，确实会增加妊娠并发症的风险，例如早产、死产。总而言之，感染新冠孕妇和家人都不需要太担心，做好正规的产前检查和儿童保健即可。

08、辅助生殖期间中药及中成药使用建议

辅助生殖期间中药及中成药使用可按照国家中医药管理局推荐方案使用。但妊娠期中药及中成药用药请遵医嘱，尤其多种中成药合并用药或与西药合用时，避免重复用药导致药物过量。

09、生完娃阳了还能哺乳吗？

很多刚生完娃不幸感染新冠的妈妈，担心孩子吃完奶之后也感染新冠不敢给孩子喂奶，这里我先告诉大家其实是可以的。目前研究证明，母亲感染新冠病毒，母乳中没有发现携带病毒，所以喂奶时安全的。喂奶方式需要改变，不建议直接接触婴儿喂养，病毒可能在说话、咳嗽等传播。使用吸奶器，洗手做好消毒措施，戴好口罩避免说话咳嗽等，有条件的让他人喂养。

10、要不要去医院？

比做流感不正确，上呼吸道感染症状类似，但传播力大非常多，极少发展到肺炎。大多数没必要来医院，就算来医院也没什么特殊治疗。发生医疗挤兑，让给真正需要治疗的重症患者自身判断是否要来医院。

☑ 发烧不退，持续超过38.5度或者心率持续增快（超过100分钟/次）超过3天

☑ 持续不能饮食，腹泻超过2天

☑ 发热伴有明显的呼吸困难、胸痛

☑ 原有基础病加重

☑ 儿童：不吃饭、一直睡、拉肚子、持续呕吐

☑ 孕妇：胎动异常、持续的头痛、心慌、呼吸困难、腹痛

☑ 氧饱和度低于 95

目前大量科学研究显示，新冠检测阳性的患者受精率、优质胚胎率与健康对照人群比较没有差异；卵泡液、子宫内膜未发现新冠病毒mRNA，新冠病毒不经过胎盘。未发现新冠感染的孕妇通过胎儿胎盘感染。因此，即使胚胎移植后、怀孕后发生的新冠“阳”性也不必过分紧张（见参考文献）。

参考文献

[1]Ata B, Vermeulen N, Mocanu E, Gianaroli L, Lundin K, Rautakallio-Hokkanen S, Tapanainen JS, Veiga A. SARS-CoV-2, fertility and assisted reproduction. Hum Reprod Update. 2022 Nov 14:dmac037.[2]Rasmussen, Sonja A., & Jamieson, Denise J.. (2022). COVID-19 and Pregnancy. Infectious disease clinics of North America.

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